第222章 稳扎稳打(求订阅!)
第222章稳扎稳打(求订阅!)
方闲与胡启正教授的大舅哥见了面,再次说起关于手术的事情。
因林介墨教授以及胡启正教授在中间稍斡旋,病人的老婆态度从难以置信变成摇摆不定,问出心里话:“妹夫,这位方医生,真的是目前医院里,唯一一位能够做这种手术的专家?”
她虽质疑,可用词仍颇为客气,把小医生换成了专家。
说话间,上下扫量方闲。
仿佛不管是从方闲的长相、年龄还有气度,都无法与靠谱两个字联系起来。
胡启正颇为无奈地点了点头,依着自己的老婆道:“嫂子,这样的事情,莫说你难以置信,我最开始听说时,比你更加难以费解。”
“毕竟医学这个行当,讲究的是临床经验,外科领域,更是需要颇为精湛的操作。”
“不过我仔细打听过了,目前我们医院,甚至是放眼全国范围,做这种手术,目前方医生也是做得最好的。这一点你放心。”
胡启正说到这里时,稍微对方闲抱拳:“方医生就是我们本院的自己人,说句不太好听的话,但凡还有别的选择,方医生这个年纪的医生,都不会是最优选。”
“但英雄不问出处,方医生的技术,那是毋庸置疑的。”
“主要还是看你们愿不愿意赌一个机会。”
“虽然赌这个字很难听,但是当医生,在临床,很多时候都是在赌,而且必须要赌。”
方闲听到胡启正这话,没有任何表情。
胡启正教授的话乃人之常情,若是自己的家人生病了,胡启正教授建议说呼吸内科有一个非常年轻的医生手术超级厉害,要给自己亲戚做手术,自己也会质疑和考虑蛮久,才会选择相信。
“不是赌命,只是赌点钱进去,在医院里,就是大幸运了。”胡启正正色着说着残忍的话。
呼吸内科,重症病人繁多,呼吸内科的ICU,每天都会死人。
有些人摁过来了,一段时间后又死,有的人则是没摁过来,还有一些人,甚至是连摁的机会都没有,就死在了就诊的路上,这样的患者,并不在少数。
即便是医疗技术再如何发展,仍然无法保证所有人都走向自然死亡。
“那就做吧,方医生,辛苦你了啊。”
“给我们做好点。”病人捧着手,如此说着期待。
……
手术决定了要做,但择期手术与急诊的一期手术,毕竟是两回事,方闲也不敢大意,当天晚上,就把汪洋医生叫到一起,开始探讨商量此事。
下午三点。
一个苍蝇小餐馆里门口,卫生条件尚可,但人来人往的饕客却络绎不绝。
看着这人流量,即便是里面的饭菜香味仍扑鼻而来,方闲三人也不得不忍痛放弃,李球则建议说:“闲哥,汪老师,我们换个更安静的地方吧。”
“我知道一个地方,地处江边,性价比其实一般,但好在幽静。”
三人要讨论的内容太过于正式,不适合人流量多的地方,再加上三人均是全副武装,背着电脑的背着电脑,背着简单投影仪的背着投影仪,李球更是背着好多本厚厚的笔记本,用以记录讨论的内容和数据。
“那你不直接建议?”方闲偏头看去,语气略重。
李球是好家伙啊,带着三人在这餐馆门口转一圈再走,合着是之前没勾起蛔虫是吧?
这家土菜馆,看起来貌不惊人,没有任何装修,但全靠着味道能打,让客流量络绎不绝,那饭菜香味儿,太过地道。
“我以为就是简单的吃饭,这里的性价比超高,十分推荐好吧?”
“而且也不用闲哥你破费。”李球老实巴交,摸了摸自己的肚子,有些不舍离开。
“下次再来,今天不适合,今天我们一定要把这个患者的手术方案雏形推出来。”方闲一锤定音。
目前他仍然人微言轻,在医院内也没有自己的病房,更别说是办公室、实验室这样的僻静之处了。
而汪洋呢,其实本该是有这样的资格的,但他路子走得有点岔,也只能在外面找个包厢,静静地做学问了。
如果要推手术方案,可不能找这样的地方。
离开时,汪洋才又说:“这家土菜馆的口味还可以,要不我们明天中午,来这边吃?反正也没啥病人。”
“嗯嗯嗯,这个可以,汪老师。”李球忙不迭点头。
不然他这小身材,是怎么养起来的呢。
……
换了一家,性价比的确很差,三个人,点了五个菜,而且还有两个素菜,价格就飙到了八百大洋往上。
不过好在里面的包厢还足够大,环境也的确颇为幽静。
且这里,很可能是靠近医院旁边,经常有人过来做小型学术探讨,因此包厢里,还设有了投影仪,因此,汪洋背着的小投影仪,算是白背了。
不过,汪洋也没有吐槽,而是在拿出了自己的U盘后,往方闲的电脑上一插,便立刻出来了四五个PPT,都是关于这个患者的手术方案设计的。
看到这几张PPT,方闲就咂舌问:“汪哥,这些ppt,都是你临时做的?”
“嗯呐,做PPT又不难,我这边的空白模板超级多,而且还有智能助手,只要把相应的文字复制过去,马上就能够得到成品。”
“现在的人工智能工具,是非常智能了的,可以省去很多麻烦。”
“你们需要的话,我后续把这个智能软件发给你们。”
“我们先看第一套方案吧。”
“患者目前的要求有两个,第一个就是大小便功能,第二个就是最好能够做一下X功能的重建,毕竟患者是有一定岁数,可还没有到六七十的高龄。”
“即便是剩下的性生活时间不长,但我们也不能完全忽略掉。”
“根据患者目前的相关检查结果来看,主要有这么几个难点。我们要在手术中解决。”
“第一个,这个患者在进行手术时,还没有特别明确的功能重建术式的标准出现,因此在当时,所做的,就只是解剖学的重建,没有根据功能重建,恰到好处地进行肌肉以及肠管组织的预留。”
“那么在这样的情况下,我们是否要做肠管解剖学的移植重建,还有肛门周围肌肉的重建,是要探讨的第一个问题。”
“第二个,就是我们要特别清晰,勃起功能与感觉功能的相关程度……”
“第三个问题……”
“……”
“第十九个问题,那就是患者的预期和我们要达到的预期这个差值,需要定位成什么样。”
“差不多就这些,第一套手术方案里面,涉及到的东西就暂时只这么多。”汪洋一一罗列出来后。
服务员又推开门:“老板,现在上菜吗?快到饭点了。”
“上吧,上吧,谢谢。”方闲赶紧对她笑着点头。
服务员心满意足地离开。
李球则是赶紧在那里记录笔记。
他这个年纪,能够接触这样高级别的手术,完全就是方闲和汪洋两个人带着,自然需要非常深度的学习,先不求全面了解,把流程给自己啃清楚之后,才能问细节性相关的问题。
方闲暗暗吃惊,这个汪洋啊,纸上谈兵,真的有一套。
在说完第一套方案之后,汪洋又马上开始介绍第二种方案,第二种方案,汪洋又洋洋洒洒地罗列了二十三条问题,比第一个方案更多一些。
总结说:“这第二套方案,与第一套方案对比起来,其实差异点蛮大。那就是我们是否可以通过桥接的方式,把排便的位置上移,以此来简化这一个术前没有特别准备的病例。”
“那么,当然还有第三套方案……”
虽然汪洋很啰嗦,而且每一套方案里面,总是有一些跳脱性的连接,听起来有点像民科的感觉,但其实,汪洋的这些思路,其实都非常先进。
如果真的能够取得一定的建树,可能每一种方案,一旦做出来,都是非常重大的突破。
有一种张冠李戴的感觉。
不过,方闲仍然是非常详细地听取了第三套方案,还没来得及发表自己的意见,热情的服务员,就把饭菜都上上来了。
饭菜当前,再去继续深入探讨手术方案,就不合适了啊。
因为不管是大便功能重建,还是小便功能重建,都是看了之后,会十分影响食欲的东西,做手术归做手术,吃饭归吃饭。
因此,三人选择了先吃饭,然后才又干活。
方闲的食欲并不强,不过汪洋可能用脑比较多,而李球本身就比较馋,所以胃口特别好。
仅仅半个小时时间,五个菜就是一片狼藉。
而这会儿,方闲终于是体会到了李球和汪洋两个人的好处了——
吃饭归吃饭,工作归工作,两人分得非常清楚。
吃饱之后,李球马上自己把菜给推到了一边,然后继续做笔记。
方闲则是在趁着吃饭的时间,好好地推了一遍手术方案后,马上开始了对方案的完善。
“汪医生,我觉得我在做手术的时候,可能会更加趋向于你所说的第一套方案。第一套方案虽然简单,而且术后的预期比较低。”
“但这毕竟是我们的第一台择期的术后功能重建,因此我们必须稳重一点。”
“以患者的预期要求为手术目的锚点,稳扎稳打。”
“既然患者只要求我们做大小便功能的重建,那么我们就只考虑大小便功能的重建,关于X功能,我都不打算术前推进到方案里面来。”
“节外生枝,在术式未彻底成熟之前,不是一件好事,即便这是对患者最有利的。”
“但是,一旦恢复了X功能,万一到时候神经转位出现了不可控的因素,本来X功能和排便功能,就是功能存在着拮抗性。”
“排便会削减X功能,X功能的勃起时,会让排便变得更加困难,我们一步一步推进。”
“你觉得呢,汪医生?”方闲还是不打算特别跳脱了。
特别是在比较深入地理解X功能和排便功能的区别与联系后啊,方闲更加小心翼翼。两者能取其一,就非常不错了。
世上安得双全法,不负如来不负卿。
真正的事情到来时,没有那么多的双全。
虽然方闲说话比较残酷,但是临床其实处处都是残酷,很多时候必须冷静抉择,干净利落。
“其实我也觉得第一套方案更加稳妥,根据患者的要求为定位,为目标。”
“不过,我是这样想的啊,方医生,可能我的一些想法,偶尔会过于激进,但是你不是给过我一些解决方法嘛,那就是不断地为自己的思维产出做减法。”
“我也在这么做了,只是可能目前还做得没这么好。”汪洋笑了笑,却是对自己目前的状态非常满意。
汪洋的思维跳脱,是他理论知识丰富,做题超凶的一种智商保障。
方闲则笑了笑:“汪医生,我就知道你肯定能够慢下来的,就是啊,我们不要总是想着一步到位。”
“的确,任何外科疾病,其实最好的归宿就是通过非手术来解决。”
“但是这需要时间的推移,需要很多的前期储备,如果任何病种都可以一步到位的话,那么药到病除,手到病除,自是最好的。”
“其实做减法啊,不仅仅是思维产出做减法,在知识融合的时候,也要学会做减法,把一部分知识体系给单独抠出来,不要一直想着融合。”
“我知道,汪医生您对所有的专科以及亚专科的理论,都能融汇贯通,而且在相互借鉴融合中,变得太过于凌乱了,但这没关系,先慢慢放下来。”
方闲到现在,才晓得汪洋变成这个样子的根本原因。
为什么,汪洋之前产生的一些想法和攻略,在林辉那里,就能够得到临床上体现。
汪洋和林辉两个人,一个人理论超凶,一个人操作超凶。
合作之下,就打造出了林辉这么一个变态,汪洋却就成了牺牲品,操作能力不特别强的高理论家,与临床中的畸形圣母差不多。
想法很多,同理心很强,但能力不强。
自然,汪洋的能力不强,是相对的,他的动手能力,比起一般的人,那也是吊打的。
就比如,创伤外科的住院总王春涛,还有创伤外科,林介墨教授组的薛力主治医师,在汪洋面前,还是个弟弟,汪洋虽然动手能力不强,但也有两三个4级医学基础技能,两三个医学基础技能的。
只是这些技能,兜不住他的思维杂糅,这才变得不伦不类。
如果一旦梳理开,或者是汪洋的动手操作能力一旦提升上去,那么产生的效果,也将会是爆炸性的!
一个汪洋,在理论方面不亚于任何一位教授,在操作方面,不亚于任何一位主治,这是他的战斗力,但是这些战斗力发挥的前提就是,有人能够全程给他兜底,让他即便是出了乱子,还能够纠正过来。
方闲的这么多医学基础技能,就是保证。
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方闲与胡启正教授的大舅哥见了面,再次说起关于手术的事情。
因林介墨教授以及胡启正教授在中间稍斡旋,病人的老婆态度从难以置信变成摇摆不定,问出心里话:“妹夫,这位方医生,真的是目前医院里,唯一一位能够做这种手术的专家?”
她虽质疑,可用词仍颇为客气,把小医生换成了专家。
说话间,上下扫量方闲。
仿佛不管是从方闲的长相、年龄还有气度,都无法与靠谱两个字联系起来。
胡启正颇为无奈地点了点头,依着自己的老婆道:“嫂子,这样的事情,莫说你难以置信,我最开始听说时,比你更加难以费解。”
“毕竟医学这个行当,讲究的是临床经验,外科领域,更是需要颇为精湛的操作。”
“不过我仔细打听过了,目前我们医院,甚至是放眼全国范围,做这种手术,目前方医生也是做得最好的。这一点你放心。”
胡启正说到这里时,稍微对方闲抱拳:“方医生就是我们本院的自己人,说句不太好听的话,但凡还有别的选择,方医生这个年纪的医生,都不会是最优选。”
“但英雄不问出处,方医生的技术,那是毋庸置疑的。”
“主要还是看你们愿不愿意赌一个机会。”
“虽然赌这个字很难听,但是当医生,在临床,很多时候都是在赌,而且必须要赌。”
方闲听到胡启正这话,没有任何表情。
胡启正教授的话乃人之常情,若是自己的家人生病了,胡启正教授建议说呼吸内科有一个非常年轻的医生手术超级厉害,要给自己亲戚做手术,自己也会质疑和考虑蛮久,才会选择相信。
“不是赌命,只是赌点钱进去,在医院里,就是大幸运了。”胡启正正色着说着残忍的话。
呼吸内科,重症病人繁多,呼吸内科的ICU,每天都会死人。
有些人摁过来了,一段时间后又死,有的人则是没摁过来,还有一些人,甚至是连摁的机会都没有,就死在了就诊的路上,这样的患者,并不在少数。
即便是医疗技术再如何发展,仍然无法保证所有人都走向自然死亡。
“那就做吧,方医生,辛苦你了啊。”
“给我们做好点。”病人捧着手,如此说着期待。
……
手术决定了要做,但择期手术与急诊的一期手术,毕竟是两回事,方闲也不敢大意,当天晚上,就把汪洋医生叫到一起,开始探讨商量此事。
下午三点。
一个苍蝇小餐馆里门口,卫生条件尚可,但人来人往的饕客却络绎不绝。
看着这人流量,即便是里面的饭菜香味仍扑鼻而来,方闲三人也不得不忍痛放弃,李球则建议说:“闲哥,汪老师,我们换个更安静的地方吧。”
“我知道一个地方,地处江边,性价比其实一般,但好在幽静。”
三人要讨论的内容太过于正式,不适合人流量多的地方,再加上三人均是全副武装,背着电脑的背着电脑,背着简单投影仪的背着投影仪,李球更是背着好多本厚厚的笔记本,用以记录讨论的内容和数据。
“那你不直接建议?”方闲偏头看去,语气略重。
李球是好家伙啊,带着三人在这餐馆门口转一圈再走,合着是之前没勾起蛔虫是吧?
这家土菜馆,看起来貌不惊人,没有任何装修,但全靠着味道能打,让客流量络绎不绝,那饭菜香味儿,太过地道。
“我以为就是简单的吃饭,这里的性价比超高,十分推荐好吧?”
“而且也不用闲哥你破费。”李球老实巴交,摸了摸自己的肚子,有些不舍离开。
“下次再来,今天不适合,今天我们一定要把这个患者的手术方案雏形推出来。”方闲一锤定音。
目前他仍然人微言轻,在医院内也没有自己的病房,更别说是办公室、实验室这样的僻静之处了。
而汪洋呢,其实本该是有这样的资格的,但他路子走得有点岔,也只能在外面找个包厢,静静地做学问了。
如果要推手术方案,可不能找这样的地方。
离开时,汪洋才又说:“这家土菜馆的口味还可以,要不我们明天中午,来这边吃?反正也没啥病人。”
“嗯嗯嗯,这个可以,汪老师。”李球忙不迭点头。
不然他这小身材,是怎么养起来的呢。
……
换了一家,性价比的确很差,三个人,点了五个菜,而且还有两个素菜,价格就飙到了八百大洋往上。
不过好在里面的包厢还足够大,环境也的确颇为幽静。
且这里,很可能是靠近医院旁边,经常有人过来做小型学术探讨,因此包厢里,还设有了投影仪,因此,汪洋背着的小投影仪,算是白背了。
不过,汪洋也没有吐槽,而是在拿出了自己的U盘后,往方闲的电脑上一插,便立刻出来了四五个PPT,都是关于这个患者的手术方案设计的。
看到这几张PPT,方闲就咂舌问:“汪哥,这些ppt,都是你临时做的?”
“嗯呐,做PPT又不难,我这边的空白模板超级多,而且还有智能助手,只要把相应的文字复制过去,马上就能够得到成品。”
“现在的人工智能工具,是非常智能了的,可以省去很多麻烦。”
“你们需要的话,我后续把这个智能软件发给你们。”
“我们先看第一套方案吧。”
“患者目前的要求有两个,第一个就是大小便功能,第二个就是最好能够做一下X功能的重建,毕竟患者是有一定岁数,可还没有到六七十的高龄。”
“即便是剩下的性生活时间不长,但我们也不能完全忽略掉。”
“根据患者目前的相关检查结果来看,主要有这么几个难点。我们要在手术中解决。”
“第一个,这个患者在进行手术时,还没有特别明确的功能重建术式的标准出现,因此在当时,所做的,就只是解剖学的重建,没有根据功能重建,恰到好处地进行肌肉以及肠管组织的预留。”
“那么在这样的情况下,我们是否要做肠管解剖学的移植重建,还有肛门周围肌肉的重建,是要探讨的第一个问题。”
“第二个,就是我们要特别清晰,勃起功能与感觉功能的相关程度……”
“第三个问题……”
“……”
“第十九个问题,那就是患者的预期和我们要达到的预期这个差值,需要定位成什么样。”
“差不多就这些,第一套手术方案里面,涉及到的东西就暂时只这么多。”汪洋一一罗列出来后。
服务员又推开门:“老板,现在上菜吗?快到饭点了。”
“上吧,上吧,谢谢。”方闲赶紧对她笑着点头。
服务员心满意足地离开。
李球则是赶紧在那里记录笔记。
他这个年纪,能够接触这样高级别的手术,完全就是方闲和汪洋两个人带着,自然需要非常深度的学习,先不求全面了解,把流程给自己啃清楚之后,才能问细节性相关的问题。
方闲暗暗吃惊,这个汪洋啊,纸上谈兵,真的有一套。
在说完第一套方案之后,汪洋又马上开始介绍第二种方案,第二种方案,汪洋又洋洋洒洒地罗列了二十三条问题,比第一个方案更多一些。
总结说:“这第二套方案,与第一套方案对比起来,其实差异点蛮大。那就是我们是否可以通过桥接的方式,把排便的位置上移,以此来简化这一个术前没有特别准备的病例。”
“那么,当然还有第三套方案……”
虽然汪洋很啰嗦,而且每一套方案里面,总是有一些跳脱性的连接,听起来有点像民科的感觉,但其实,汪洋的这些思路,其实都非常先进。
如果真的能够取得一定的建树,可能每一种方案,一旦做出来,都是非常重大的突破。
有一种张冠李戴的感觉。
不过,方闲仍然是非常详细地听取了第三套方案,还没来得及发表自己的意见,热情的服务员,就把饭菜都上上来了。
饭菜当前,再去继续深入探讨手术方案,就不合适了啊。
因为不管是大便功能重建,还是小便功能重建,都是看了之后,会十分影响食欲的东西,做手术归做手术,吃饭归吃饭。
因此,三人选择了先吃饭,然后才又干活。
方闲的食欲并不强,不过汪洋可能用脑比较多,而李球本身就比较馋,所以胃口特别好。
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“既然患者只要求我们做大小便功能的重建,那么我们就只考虑大小便功能的重建,关于X功能,我都不打算术前推进到方案里面来。”
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“但是,一旦恢复了X功能,万一到时候神经转位出现了不可控的因素,本来X功能和排便功能,就是功能存在着拮抗性。”
“排便会削减X功能,X功能的勃起时,会让排便变得更加困难,我们一步一步推进。”
“你觉得呢,汪医生?”方闲还是不打算特别跳脱了。
特别是在比较深入地理解X功能和排便功能的区别与联系后啊,方闲更加小心翼翼。两者能取其一,就非常不错了。
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真正的事情到来时,没有那么多的双全。
虽然方闲说话比较残酷,但是临床其实处处都是残酷,很多时候必须冷静抉择,干净利落。
“其实我也觉得第一套方案更加稳妥,根据患者的要求为定位,为目标。”
“不过,我是这样想的啊,方医生,可能我的一些想法,偶尔会过于激进,但是你不是给过我一些解决方法嘛,那就是不断地为自己的思维产出做减法。”
“我也在这么做了,只是可能目前还做得没这么好。”汪洋笑了笑,却是对自己目前的状态非常满意。
汪洋的思维跳脱,是他理论知识丰富,做题超凶的一种智商保障。
方闲则笑了笑:“汪医生,我就知道你肯定能够慢下来的,就是啊,我们不要总是想着一步到位。”
“的确,任何外科疾病,其实最好的归宿就是通过非手术来解决。”
“但是这需要时间的推移,需要很多的前期储备,如果任何病种都可以一步到位的话,那么药到病除,手到病除,自是最好的。”
“其实做减法啊,不仅仅是思维产出做减法,在知识融合的时候,也要学会做减法,把一部分知识体系给单独抠出来,不要一直想着融合。”
“我知道,汪医生您对所有的专科以及亚专科的理论,都能融汇贯通,而且在相互借鉴融合中,变得太过于凌乱了,但这没关系,先慢慢放下来。”
方闲到现在,才晓得汪洋变成这个样子的根本原因。
为什么,汪洋之前产生的一些想法和攻略,在林辉那里,就能够得到临床上体现。
汪洋和林辉两个人,一个人理论超凶,一个人操作超凶。
合作之下,就打造出了林辉这么一个变态,汪洋却就成了牺牲品,操作能力不特别强的高理论家,与临床中的畸形圣母差不多。
想法很多,同理心很强,但能力不强。
自然,汪洋的能力不强,是相对的,他的动手能力,比起一般的人,那也是吊打的。
就比如,创伤外科的住院总王春涛,还有创伤外科,林介墨教授组的薛力主治医师,在汪洋面前,还是个弟弟,汪洋虽然动手能力不强,但也有两三个4级医学基础技能,两三个医学基础技能的。
只是这些技能,兜不住他的思维杂糅,这才变得不伦不类。
如果一旦梳理开,或者是汪洋的动手操作能力一旦提升上去,那么产生的效果,也将会是爆炸性的!
一个汪洋,在理论方面不亚于任何一位教授,在操作方面,不亚于任何一位主治,这是他的战斗力,但是这些战斗力发挥的前提就是,有人能够全程给他兜底,让他即便是出了乱子,还能够纠正过来。
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