第204章 卧槽,成了(求订阅)
第204章卧槽,成了(求订阅)
【肠段缝合术5级、肠段重建术5级。】
加完点,方闲若有所悟。
专科基础技能,与基础技能之间,的确是有不一样的理解和认识。
肠段缝合的相应理念,在肠段缝合中,最为有利,虽然也可以挪用出来,但是适用广度远远不如基础缝合术。
而这两个技能加点一上到5级,方闲就发现。
原来,肠段功能的主要承担者,还是在于肌肉,肌肉是活动的主要来源。不过,想要肌肉主动运动起来,还是要看神经的周期控制。
肠段的蠕动,基本上是不受意识控制的,但它要有,才能够让消化功能更好一些。
肠段缝合术到了5级之后,方闲就发现,肠段缝合术的4级理念中,其中就有一种理念,叫作‘残缺功能重塑’,这个名词比较长,估计是没有特别的用专业理论去琢磨命名。
而‘残缺功能重塑’的缝合,正是可以最大程度地保证肠管能运行的一种缝合方式,主要可应用于毁损伤方面。
然而,因为肠管的长度很长,基本上该切就切,人体不需要这么长的空肠和回肠,甚至结肠,因此,这个缝合理念,并未受到重视,属于颇为鸡肋的技能。
没有人沿着这个基础技能进一步深入研发,在角落里吃灰。
方闲这一次加点到5级后,因认识了这个东西,这才有了这个理念的变化,出现在了面板上。
看到这里,方闲其实心情很苦涩。
他终于是第一次认识到了,自己的资质,虽然不算特别差,但肯定不是非常好的。
方闲之所以有这样的认识,是因为,方闲目前所有的技能啊,全都是别人会过的,他自己没有主动地会和开发出来一个全新的东西。
就比如缝合术的新理念,那是李球搞出来的,方闲只是在此基础上,进行了深入的开发,发现它可以应用在肌肉起止点重建上。
这一次,肠段切除术中,方闲把技能加点到了5级,但能够应用的,仍然是别人已经开发出来的不同肠段切除术的理念,没有独属于方闲自己的。
不知道,那么你也不会,都没有这个意识,只有知道了,才会做。
这相当于是智能继承发扬,而不是开创发扬。
甚至于,与徐凤年教授所做的毁损伤处理标准流程的‘青春版’、正式版和加强版,也不过是方闲用强大的基础技能,去兜底,强行突破出了一条,可供普通医师去处理施展的应对方案。
并不是纯粹的创新。
你实际的能力是实力,但是你创新的能力,则是潜力和资质,这是不一样的东西。
方闲也算是认命,或许自己在开发这方面没有太大天赋,搞不出来新的东西,那就去继承发扬吧,好歹身边有一个特别专精于搞‘新理念’开发的人物。
那就是江洋。
江洋的理论很深,敢想啊,什么乱七八糟的理论,都敢杂糅在一起,这么碰撞的过程中,可能可以把别人带歪,但是方闲,却是绝对不怕他带歪的。
实在不行,我就把技能加点成如意,看伱的新思路和新想法,到底能不能打通一个新的4级操作熟练度的理念出来。
如果可以,那么肯定就会有新的理念出来,如果不行,估计就是完全没法子了,是行不通的。
对于外挂的利用,也是要动脑子的。
本来方闲是打算试试自己到底能不能开发出来一套,特别新颖的东西,不去当江洋的试错成本的,可现在,好像除了这条路,就没其他法子了。
江洋提出假设,自己去试错,对了就对了,不对就不对,这么碰运气。
就是对这个面板最好的应用方式了。
资质可以不强,但是在资源整合能力上,方闲觉得自己还是有这么一点点小套路在里面的。
再则,等到自己有一点基础之后,就去找方云叔打听神经与功能重建之间的关系。
解剖基础、肌肉基础、神经与功能重建,是三个不一样的东西,必须要一一通透后,才可以明晰。
这般决定好后,方闲与老爸方乾、老妈陈慧通电话,愉快地决定了这一次回家要吃的是土麻鸭后,方乾就说:“那我周五路过安县的时候,买两只杀了提来。”
“小小钱最近读书特别用功,但是你婶子又打电话让他别太用功,没必要伤了身体。”
“你能不能帮忙说说啊,哪里有劝孩子别那么苦读书的?”方乾试探性地问。
方闲闻言则道:“这事你要找云叔给婶子说啊,我怎么好管呢?”
“清官不理家务事,云叔和婶子家本来家底就不错,小小钱坐吃都不能山空。我不敢讲。”方闲说自己的难处。
方乾一听,叹了一口气:“是啊,你云叔和你婶子两个人的年薪,可以抵我们家十年的收入不止,小小钱哪里用得完?”
“但孩子爱读书啊?”
“你猜为什么他经常住我们家,就是因为这里,你婶子不好和他直接视频,他可以看专业书,你还别说,这孩子真的很聪明。”
“自学了编程,还了解了一点物理,现在听说是在搞什么化学,也接触了一点医学,他觉得都还不错。”方乾啧啧称奇。
方闲闻言脸色稍稍一暗。
嘿,和自己的这弟弟比啊,自己这资质就是弟中弟。
……
时间如水,又是接近半个月的时间过去。
常市,常市第一人民医院,创伤中心手术室里。
方闲主刀亲自做了一台左腹部毁损伤的手术全程,方云则在旁负责看护,随时打算接管手术到手里。
毁损伤的保命,于方云而言,也没有太大的难度。
不过,方云此刻的目光闪烁,因为方闲说啊,他打算试试在保命的基础上,能不能通过肠管切除、肠段缝合以及神经移位后,给病人残留一丁点的肠管蠕动与括约肌功能。
如果可以的话,那么他这样的术式,就可以进入到动物试验中,开始系统化去建立新术式了。
是的,第一步,方闲打算在病人这里做。
主要是有这么几个原因的。
一,毁损伤当前的治疗上限就是不死啊,还有些微的功能残留,那在所有人看起来就是离了大谱。
方闲只要保证患者的生命安全,然后再得到一定的提升,就是尽力而为,也是对患者的一种救赎,主要是为了证明,自己目前的基本功,已经可以重建起一部分的功能。
证明有用后,就能够范围性开始新术式的研发了,包括借用一些新的器械等等,带入到临床试验中,以求形成新的、有循证医学证据的术式,最后彻底推广到临床中。
如果真的能够推广下来的话,那么毁损伤这个病种,一旦华西医院的徐凤年教授,将标准化处理流程、专科基础技能等课题完善后。
这个毁损伤的病种啊,就能够丢进一些三甲医院的专科做急诊手术了。
不致死,还能有功能残留,还能做功能重建,那还待在只为救命而生的创伤中心手术室干嘛?
“方主任,电刀。”方闲做手术时,对着方云吩咐了一句。
方云马上看了一眼,就知道下一步该做什么,马上把电刀给了方闲。
开口解释:“胃肠道神经功能的重建,不需要追求高还原率,因为肠道只要能够有功能即可,不像手功能重建,必须要有比较精细的主动功能。”
“嗯,是的。胃肠道的活动,本来就是不自主的运动,只需要存在即可。”
“胃肠道的蠕动,是为了利于大便运行,最主要的还是括约肌以及附近肌肉的重建,使得患者存在便意。”方闲精细地把神经旁边的小出血点了之后,回。
不一会儿,方云又看着方闲熟练地做着肌腱缝合。
便问:“你这个肌腱缝合,是你自己搞出来的缝合术的新理念吧?之前你做那件事的时候,就是用这样的缝合术处理的?”
方闲抬头看了一眼方云,点了点头:“是的,方主任。”
这是手术室,就没有方云叔,只有方云主任医师,或者方教授。
“你继续做下去,肛管附近的重建,除了要有运动的括约功能,还要有感觉功能。否则的话,就没有里急后重,都不知道该不该去上厕所了。”
“这一点很重要,而感觉功能的神经支的话,重建起来比运动功能重建,可能会更加麻烦和精细。”
“这一步操作我来替你做吧,我在神经转位和移植操作上,应该会比你更加精深一些。”方云看着,也是好奇心大起,仿佛来了兴趣。
这样的新术式,才能让他提起兴趣了。
传统的手术,一些简单的,看起来要命的手术,方云都只觉得是在重复。
而且,这一次方闲,在所有人都不看好的情况下,竟然能够精进到这样的地步,简直匪夷所思。
一个新病种,方闲不仅是完成了基础技能的急救处理标准方案和标准流程,还特意衍化出来专科基础技能,这更加能够让创伤外科和普外科的医生,对毁损伤的处理,得心应手。
若是将相应的技能练习到一定的熟练度,这个病种,就能够交还给专科急诊,你们去按照标准做就是了,操作熟练度的问题,华国人才并不少。
而若是,方闲今天的手术也有所成的话,那么。
毁损伤这个病种,就只余留下肢残疾这么一个超级重磅课题了。
只是,下肢残疾和大小便残疾比起来,那又要好处理得多,装个假肢,可能还能动。不过大小便功能的丧失,想要找到替代,却是不太容易。
除非是挂粪袋子。
“好的,方主任。”方闲退开两步。
方云接手后,方闲果然发现,方云叔的操作,那是如行云流水一般畅快,细小的神经缝合,其实需要非常高超的微细操作的。
但这在方云看来,仿佛是小菜一碟似的。
方云叔为了王环的手疾,的确是在神经功能重建术上,花费了许多功夫的。
不过目前,方闲的神经缝合重建术,还没有直接提升到5级,所以还不能够发现里面特别精妙之处,可方闲也不着急,他之所以先去找基础解剖方面的功能残留。
就是为了让方云叔做其他方面的操作替代的。
资源的综合整理,是应用好一切可以利用的资源,减少自己的麻烦和难度。
卜淙明教授,是点子的来源。
江洋的理论杂糅与试错,是点子深入发展的一种线条,还有一条线,则是方云叔对神经重建和缝合上的专精程度。
多线并行之下,齐头并进,才有了今天这台手术。
方云的操作又精细,而且速度很快。
但也花费了足足一个小时的时间,才把所有的神经缝合以及转位、精细移位做完,但操作野却不过巴掌大小的地方。
“我的操作结束了,剩下的肌腱的捆扎就交给你了。”
“我也得好好看看,你把能将肌腱缝合到骨上的缝合,是怎么来作括约肌捆扎重建操作的。”方云好奇。
显然方闲之前搞出来的缝合术新理念,也是让他起了一定的好奇心。
方闲则说:“其实最原始的时候是为了发泄,是我朋友为了发泄,结果在训练仪上操作出来后,发现操作的结果还可以。”
“其实这样的缝合,最主要的就是进针力度和角度的掌握,方主任。”
方闲也是不藏着掖着,这个理念如果方云想学,自己的云叔给自己打打工也挺好的啊。
“嗯,我到时候注意一下,试试看效果。”
“你继续!”
……
又是两个小时后,一台毁损伤的表皮重建,也是在烧伤科的主任、方云以及方闲的合作下,全部做完。
而这一次做完后,方闲立刻感觉到了收获。
【你通过主张毁损伤急诊抢救流程、毁损伤专科缝合术、重建术、清创术、毁损伤功能重建术、肠段功能残留切除术、肠段功能重塑缝合术、括约肌功能重建缝合术……】
【对毁损伤病种造成伤害51245点(占比55%)】
“卧槽,成了!”方闲内心狂喜。
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【肠段缝合术5级、肠段重建术5级。】
加完点,方闲若有所悟。
专科基础技能,与基础技能之间,的确是有不一样的理解和认识。
肠段缝合的相应理念,在肠段缝合中,最为有利,虽然也可以挪用出来,但是适用广度远远不如基础缝合术。
而这两个技能加点一上到5级,方闲就发现。
原来,肠段功能的主要承担者,还是在于肌肉,肌肉是活动的主要来源。不过,想要肌肉主动运动起来,还是要看神经的周期控制。
肠段的蠕动,基本上是不受意识控制的,但它要有,才能够让消化功能更好一些。
肠段缝合术到了5级之后,方闲就发现,肠段缝合术的4级理念中,其中就有一种理念,叫作‘残缺功能重塑’,这个名词比较长,估计是没有特别的用专业理论去琢磨命名。
而‘残缺功能重塑’的缝合,正是可以最大程度地保证肠管能运行的一种缝合方式,主要可应用于毁损伤方面。
然而,因为肠管的长度很长,基本上该切就切,人体不需要这么长的空肠和回肠,甚至结肠,因此,这个缝合理念,并未受到重视,属于颇为鸡肋的技能。
没有人沿着这个基础技能进一步深入研发,在角落里吃灰。
方闲这一次加点到5级后,因认识了这个东西,这才有了这个理念的变化,出现在了面板上。
看到这里,方闲其实心情很苦涩。
他终于是第一次认识到了,自己的资质,虽然不算特别差,但肯定不是非常好的。
方闲之所以有这样的认识,是因为,方闲目前所有的技能啊,全都是别人会过的,他自己没有主动地会和开发出来一个全新的东西。
就比如缝合术的新理念,那是李球搞出来的,方闲只是在此基础上,进行了深入的开发,发现它可以应用在肌肉起止点重建上。
这一次,肠段切除术中,方闲把技能加点到了5级,但能够应用的,仍然是别人已经开发出来的不同肠段切除术的理念,没有独属于方闲自己的。
不知道,那么你也不会,都没有这个意识,只有知道了,才会做。
这相当于是智能继承发扬,而不是开创发扬。
甚至于,与徐凤年教授所做的毁损伤处理标准流程的‘青春版’、正式版和加强版,也不过是方闲用强大的基础技能,去兜底,强行突破出了一条,可供普通医师去处理施展的应对方案。
并不是纯粹的创新。
你实际的能力是实力,但是你创新的能力,则是潜力和资质,这是不一样的东西。
方闲也算是认命,或许自己在开发这方面没有太大天赋,搞不出来新的东西,那就去继承发扬吧,好歹身边有一个特别专精于搞‘新理念’开发的人物。
那就是江洋。
江洋的理论很深,敢想啊,什么乱七八糟的理论,都敢杂糅在一起,这么碰撞的过程中,可能可以把别人带歪,但是方闲,却是绝对不怕他带歪的。
实在不行,我就把技能加点成如意,看伱的新思路和新想法,到底能不能打通一个新的4级操作熟练度的理念出来。
如果可以,那么肯定就会有新的理念出来,如果不行,估计就是完全没法子了,是行不通的。
对于外挂的利用,也是要动脑子的。
本来方闲是打算试试自己到底能不能开发出来一套,特别新颖的东西,不去当江洋的试错成本的,可现在,好像除了这条路,就没其他法子了。
江洋提出假设,自己去试错,对了就对了,不对就不对,这么碰运气。
就是对这个面板最好的应用方式了。
资质可以不强,但是在资源整合能力上,方闲觉得自己还是有这么一点点小套路在里面的。
再则,等到自己有一点基础之后,就去找方云叔打听神经与功能重建之间的关系。
解剖基础、肌肉基础、神经与功能重建,是三个不一样的东西,必须要一一通透后,才可以明晰。
这般决定好后,方闲与老爸方乾、老妈陈慧通电话,愉快地决定了这一次回家要吃的是土麻鸭后,方乾就说:“那我周五路过安县的时候,买两只杀了提来。”
“小小钱最近读书特别用功,但是你婶子又打电话让他别太用功,没必要伤了身体。”
“你能不能帮忙说说啊,哪里有劝孩子别那么苦读书的?”方乾试探性地问。
方闲闻言则道:“这事你要找云叔给婶子说啊,我怎么好管呢?”
“清官不理家务事,云叔和婶子家本来家底就不错,小小钱坐吃都不能山空。我不敢讲。”方闲说自己的难处。
方乾一听,叹了一口气:“是啊,你云叔和你婶子两个人的年薪,可以抵我们家十年的收入不止,小小钱哪里用得完?”
“但孩子爱读书啊?”
“你猜为什么他经常住我们家,就是因为这里,你婶子不好和他直接视频,他可以看专业书,你还别说,这孩子真的很聪明。”
“自学了编程,还了解了一点物理,现在听说是在搞什么化学,也接触了一点医学,他觉得都还不错。”方乾啧啧称奇。
方闲闻言脸色稍稍一暗。
嘿,和自己的这弟弟比啊,自己这资质就是弟中弟。
……
时间如水,又是接近半个月的时间过去。
常市,常市第一人民医院,创伤中心手术室里。
方闲主刀亲自做了一台左腹部毁损伤的手术全程,方云则在旁负责看护,随时打算接管手术到手里。
毁损伤的保命,于方云而言,也没有太大的难度。
不过,方云此刻的目光闪烁,因为方闲说啊,他打算试试在保命的基础上,能不能通过肠管切除、肠段缝合以及神经移位后,给病人残留一丁点的肠管蠕动与括约肌功能。
如果可以的话,那么他这样的术式,就可以进入到动物试验中,开始系统化去建立新术式了。
是的,第一步,方闲打算在病人这里做。
主要是有这么几个原因的。
一,毁损伤当前的治疗上限就是不死啊,还有些微的功能残留,那在所有人看起来就是离了大谱。
方闲只要保证患者的生命安全,然后再得到一定的提升,就是尽力而为,也是对患者的一种救赎,主要是为了证明,自己目前的基本功,已经可以重建起一部分的功能。
证明有用后,就能够范围性开始新术式的研发了,包括借用一些新的器械等等,带入到临床试验中,以求形成新的、有循证医学证据的术式,最后彻底推广到临床中。
如果真的能够推广下来的话,那么毁损伤这个病种,一旦华西医院的徐凤年教授,将标准化处理流程、专科基础技能等课题完善后。
这个毁损伤的病种啊,就能够丢进一些三甲医院的专科做急诊手术了。
不致死,还能有功能残留,还能做功能重建,那还待在只为救命而生的创伤中心手术室干嘛?
“方主任,电刀。”方闲做手术时,对着方云吩咐了一句。
方云马上看了一眼,就知道下一步该做什么,马上把电刀给了方闲。
开口解释:“胃肠道神经功能的重建,不需要追求高还原率,因为肠道只要能够有功能即可,不像手功能重建,必须要有比较精细的主动功能。”
“嗯,是的。胃肠道的活动,本来就是不自主的运动,只需要存在即可。”
“胃肠道的蠕动,是为了利于大便运行,最主要的还是括约肌以及附近肌肉的重建,使得患者存在便意。”方闲精细地把神经旁边的小出血点了之后,回。
不一会儿,方云又看着方闲熟练地做着肌腱缝合。
便问:“你这个肌腱缝合,是你自己搞出来的缝合术的新理念吧?之前你做那件事的时候,就是用这样的缝合术处理的?”
方闲抬头看了一眼方云,点了点头:“是的,方主任。”
这是手术室,就没有方云叔,只有方云主任医师,或者方教授。
“你继续做下去,肛管附近的重建,除了要有运动的括约功能,还要有感觉功能。否则的话,就没有里急后重,都不知道该不该去上厕所了。”
“这一点很重要,而感觉功能的神经支的话,重建起来比运动功能重建,可能会更加麻烦和精细。”
“这一步操作我来替你做吧,我在神经转位和移植操作上,应该会比你更加精深一些。”方云看着,也是好奇心大起,仿佛来了兴趣。
这样的新术式,才能让他提起兴趣了。
传统的手术,一些简单的,看起来要命的手术,方云都只觉得是在重复。
而且,这一次方闲,在所有人都不看好的情况下,竟然能够精进到这样的地步,简直匪夷所思。
一个新病种,方闲不仅是完成了基础技能的急救处理标准方案和标准流程,还特意衍化出来专科基础技能,这更加能够让创伤外科和普外科的医生,对毁损伤的处理,得心应手。
若是将相应的技能练习到一定的熟练度,这个病种,就能够交还给专科急诊,你们去按照标准做就是了,操作熟练度的问题,华国人才并不少。
而若是,方闲今天的手术也有所成的话,那么。
毁损伤这个病种,就只余留下肢残疾这么一个超级重磅课题了。
只是,下肢残疾和大小便残疾比起来,那又要好处理得多,装个假肢,可能还能动。不过大小便功能的丧失,想要找到替代,却是不太容易。
除非是挂粪袋子。
“好的,方主任。”方闲退开两步。
方云接手后,方闲果然发现,方云叔的操作,那是如行云流水一般畅快,细小的神经缝合,其实需要非常高超的微细操作的。
但这在方云看来,仿佛是小菜一碟似的。
方云叔为了王环的手疾,的确是在神经功能重建术上,花费了许多功夫的。
不过目前,方闲的神经缝合重建术,还没有直接提升到5级,所以还不能够发现里面特别精妙之处,可方闲也不着急,他之所以先去找基础解剖方面的功能残留。
就是为了让方云叔做其他方面的操作替代的。
资源的综合整理,是应用好一切可以利用的资源,减少自己的麻烦和难度。
卜淙明教授,是点子的来源。
江洋的理论杂糅与试错,是点子深入发展的一种线条,还有一条线,则是方云叔对神经重建和缝合上的专精程度。
多线并行之下,齐头并进,才有了今天这台手术。
方云的操作又精细,而且速度很快。
但也花费了足足一个小时的时间,才把所有的神经缝合以及转位、精细移位做完,但操作野却不过巴掌大小的地方。
“我的操作结束了,剩下的肌腱的捆扎就交给你了。”
“我也得好好看看,你把能将肌腱缝合到骨上的缝合,是怎么来作括约肌捆扎重建操作的。”方云好奇。
显然方闲之前搞出来的缝合术新理念,也是让他起了一定的好奇心。
方闲则说:“其实最原始的时候是为了发泄,是我朋友为了发泄,结果在训练仪上操作出来后,发现操作的结果还可以。”
“其实这样的缝合,最主要的就是进针力度和角度的掌握,方主任。”
方闲也是不藏着掖着,这个理念如果方云想学,自己的云叔给自己打打工也挺好的啊。
“嗯,我到时候注意一下,试试看效果。”
“你继续!”
……
又是两个小时后,一台毁损伤的表皮重建,也是在烧伤科的主任、方云以及方闲的合作下,全部做完。
而这一次做完后,方闲立刻感觉到了收获。
【你通过主张毁损伤急诊抢救流程、毁损伤专科缝合术、重建术、清创术、毁损伤功能重建术、肠段功能残留切除术、肠段功能重塑缝合术、括约肌功能重建缝合术……】
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